Dzemdes kakla osteohondrozeir hroniska deģeneratīva slimība, kas izraisa starpskriemeļu disku iznīcināšanu, pēc tam tos aizstājot ar kaulaudiem. Apkārtējās struktūras ir iesaistītas progresīvajā procesā. Triecienu absorbējošā skrimšļa zudums izraisa sāpes ne tikai spondiloartrozes – locītavas virsmas atsegšanas dēļ, bet arī muguras smadzeņu nervu sakņu saspiešanas dēļ. Tas izraisa slimības simptomu attīstību. Ja to neārstē, tiek traucēta asins piegāde smadzenēm, tiek zaudēta elastība un pasliktinās nervu vadītspēja mugurkaula kakla daļā. Patoloģija var attīstīties neatkarīgi vai kā daļa no mugurkaula krūšu, jostas un krustu daļas bojājuma.
Vispārīga informācija par dzemdes kakla osteohondrozi
Starpskriemeļu diski sastāv no želejveida kodola, ko ieskauj blīvs šķiedru gredzens, virsū pārklāts ar skrimšļa audu slāni. Tie veicina mugurkaula kustīgumu un novērš skriemeļu bojājumus, veicot triecienu absorbējošu funkciju skrienot, ejot un lecot.
Daudzi cilvēki uzskata, ka mugurkaula kakla osteohondroze ir biežāka nekā citās daļās. Faktiski distrofiski simptomi attīstās mugurkaula galvenajās līknēs vienmērīgi visos maksimālās slodzes punktos. Jo zemāk atrodas nodaļa, jo lielāka tā slodze. Tomēr šķiet, ka dzemdes kakla osteohondroze ir biežāk sastopama parādība, jo tā ir izteiktāka kakla augstās mobilitātes, kā arī muguras smadzeņu sakņu īpašās atrašanās vietas dēļ.
Pēdējā laikā, pēc statistikas datiem, ir notikusi patoloģijas atjaunošanās, kas notiek pat pusaudžiem, kas saistīta ar studiju datorizāciju un fizisko aktivitāšu samazināšanos, kā arī uztura kvalitātes pasliktināšanos.
Ņemot vērā pacientu vecumu, izšķir divas dzemdes kakla osteohondrozes formas: fizioloģisko un patoloģisko.
Fizioloģiskais process ir saistīts ar organisma novecošanos endokrīnās sistēmas ietekmē un menopauzes izmaiņu rezultātā. Slimības simptomi rodas starpskriemeļu disku nodiluma dēļ, tiek traucēta vielmaiņa to kodolā, parādās plaisas šķiedru gredzenā. Skrimšļa iznīcināšana, disku izvirzīšana (izvirzīšanās, trūce) - neatgriezenisku procesu pavada aizstāšana ar šķiedru audiem, parādās kaulu izaugumi - osteofīti. Patoloģiju kompensē īpašu medikamentu lietošana.
Patoloģiskais process ir saistīts ar destruktīvām patoloģiskām izmaiņām organismā: imūnās, distrofiskās, iekaisuma, vielmaiņas. Pirmkārt, tiek iesaistīti skrimšļa tuvumā esošie audi: uz kauliem parādās sāls nogulsnes, iekaist nervu saknes, rodas skeleta muskuļu hipertoniskums jeb atrofija. Šie simptomi izraisa sliktu asinsriti. Ar savlaicīgu ārstēšanu orgānu un audu funkcijas tiek pilnībā atjaunotas.
Dzemdes kakla osteohondrozes stadijas un to simptomi
Ir četri patoloģijas posmi:
- 1. stadija – viegls diskomforts sāpīgajā vietā skrimšļa disku stabilitātes zuduma un muskuļu sasprindzinājuma dēļ;
- 2. stadija – lokālas sāpes kustinot galvu sakarā ar šķiedru gredzena destrukciju, attāluma starp skriemeļiem samazināšanos, deformāciju starpskriemeļu diskos;
- 3. posms - skriemeļi aizveras sakarā ar pilnīgu šķiedru gredzena skrimšļa audu iznīcināšanu, trūces iespējamību, pastāvīgas sāpes kustību laikā, kas izraisa nogurumu, reiboni, sliktu dūšu, traucēta koncentrēšanās un asins piegāde smadzenēm;
- 4. stadija – pilnīgas skriemeļu saplūšanas dēļ tiek imobilizēts kakls, traucēta asinsrite smadzenēs, nepārtraukti nepieciešams medikamentu atbalsts.
Dzemdes kakla osteohondrozes cēloņi
Kakla mugurkaula osteohondroze notiek uz faktoru kompleksa fona, kas pasliktina patoloģijas gaitu. Distrofiskas parādības mugurkaula kakla daļā ir saistītas ar skeleta vertikālo stāvokli un īpašo statisko un dinamisko slodžu sadalījumu, kas lielā mērā ir atkarīgs no dominējošās stājas un skeleta muskuļu attīstības pakāpes.
Galvenie iemesli:
- kustību trūkums: muskuļi vājina, audi tiek iznīcināti;
- nepareizas statiskas pozas un muskuļu skavas;
- uztura trūkums vai nelīdzsvarotība;
- aptaukošanās, liekais svars, nēsāšana;
- pastāvīga nervu spriedze un stress;
- kakla zonas hipotermija;
- autoimūnas slimības izraisa skrimšļa audu iznīcināšanu;
- endokrīnās patoloģijas samazina kalcija, silīcija, fosfora un citu osteohondrālo audu elementu uzsūkšanos;
- kakla traumas;
- hroniskas muskuļu un skeleta sistēmas slimības (skolioze, plakanās pēdas) veicina nevienmērīgu mugurkaula slodzes sadalījumu;
- mugurkaula un blakus esošo muskuļu iedzimtas iedzimtas anomālijas.
Sindromi
Simptomus var klasificēt kā sindromus: sirds, mugurkaula, radikulāro (nervu) un mugurkaula artēriju sindromu (ar asinsrites traucējumiem).
Mugurkaula sindroms:
- kraukšķēšana dzemdes kakla rajonā, pagriežot vai noliecot galvu;
- slimībai attīstoties, rodas sāpes un kustību grūtības;
- morfoloģiskās novirzes mugurkaula ķermenī un starp tām ir redzamas rentgenā.
Sirds sindroms:
- elpas trūkums, vājums;
- gaisa trūkuma sajūta, nespēja dziļi elpot, smagos gadījumos attīstās smags elpas trūkums;
- no sirds un asinsvadu sistēmas: spontānas parādības: sāpes krūtīs, dedzināšana, stenokardija.
Radikulārais sindroms:
- mēles, pirkstu, plecu un galvas aizmugures nejutīgums;
- apgrūtināta rīšana, kamola sajūta kaklā, sāpīgums, sausums;
- diskomforts starp lāpstiņām;
- galvassāpes pakausī un pierē.
Skriemeļu artēriju sindroms:
- nepamatoti asinsspiediena lēcieni, kurus ir grūti koriģēt ar medikamentiem;
- reibonis, pēkšņs ģībonis, ko izraisa asinsvadu spazmas;
- troksnis vai troksnis ausīs, vates sajūta galvā;
- vienpusējs īslaicīgs aklums, samazināts redzes asums, "plankumi" vai migla acu priekšā;
- pārvietojot galvu, periodiski sliktas dūšas lēkmes;
- galvassāpes pakausī, migrēnas;
- miegainība un depresija, pavājināta atmiņa, veiktspēja un koncentrācija.
Šie sindromi ir jāapvieno viens ar otru. Viena no tām trūkums var izraisīt diferenciāldiagnozi ar citām slimībām.
Dzemdes kakla osteohondrozes diagnostika
Zema izpausmju specifika un dažādi simptomi apgrūtina diagnozi. Izmeklēšanas procesā nepieciešama konsultācija ar dažādu specialitāšu ārstiem: neirologu, ķirurgu, ortopēdu, vertebrologu, kardiologu, LOR speciālistu, terapeitu, gastroenterologu.
Ārsts veic fizisko pārbaudi un pacientu intervē. Galvenais slogs gulstas uz instrumentālajām un laboratorijas pētījumu metodēm.
Instrumentālā diagnostika:
- Dzemdes kakla mugurkaula rentgenogrāfija;
- MRI kvalitatīvai saišu, muskuļu, kaulu, starpskriemeļu disku stāvokļa, osteofītu klātbūtnes, deformāciju, nervu sakņu un asinsvadu bojājumu vizualizācijai; novērtēt audu stāvokli;
- galvas un kakla artēriju dupleksā skenēšana ļauj novērtēt asins plūsmu un identificēt vazokonstrikciju;
- Ultraskaņa parāda mīksto audu dinamisko stāvokli;
- Asinsvadu doplerogrāfija palīdzēs novērtēt hemodinamiku un mugurkaula artērijas bojājuma pakāpi;
- Kontrasta mielogrāfija palīdzēs, ja ir aizdomas par saspiestiem nervu procesiem;
- Sirds sindroma diagnostikā tiek izmantota EKG un sirds ehokardiogrāfija.
Kā ārstēt dzemdes kakla osteohondrozi
Ņemot vērā slimības stadiju - akūtu, hronisku, bojājuma pakāpi un patoloģijas attīstības cēloņus, tiek veidots terapeitisko pasākumu kopums: konservatīva ārstēšana, ķirurģiska iejaukšanās vai jaukta pieeja.
Konservatīvā ietekme
Tas atspoguļo pakāpenisku bojājumu atjaunošanos simptomātiskas ārstēšanas, kas sastāv no zāļu terapijas, fizioterapijas, vingrošanas terapijas un masāžas, fona.
Narkotiku ārstēšana
primārais mērķis– mazina sāpes un reiboni, atjauno normālu nervu sakņu darbību, kā arī palēnina skrimšļa audu iznīcināšanu. Atkarībā no situācijas tiek noteikts:
- pretsāpju līdzekļi - lokāli želejas un ziedes, smagos gadījumos nomierinoši līdzekļi miega uzlabošanai un sāpju emocionālās sastāvdaļas mazināšanai - tablešu veidā;
- pretiekaisuma līdzekļi - NPL un, ja nepieciešams, īss kortikosteroīdu kurss;
- dekongestanti saspiestām nervu saknēm;
- zāles, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju;
- hondroprotektori – skrimšļa audu aizsardzībai un atjaunošanai;
- muskuļu relaksanti - lai novērstu spazmas un muskuļu sasprindzinājumu, mazinātu sāpes un uzlabotu asinsriti;
- B vitamīni injekciju vai tablešu veidā uzturam, nervu impulsu pārnešanas uzlabošanai un audu uzturēšanai.
Akūtiem simptomiem atkāpjoties, tiek pievienotas fizioterapijas metodes, vingrošanas terapijas vingrinājumi instruktora uzraudzībā, masāžas kompleksa izstrāde. Nemedikamentoza ārstēšana palīdz mazināt simptomus un samazina paasinājumu biežumu un smagumu:
- uzlabo asins piegādi skartajai zonai, vielmaiņas un reģenerācijas procesus;
- uzlabo zāļu iedarbību;
- palīdz nostiprināt muskuļu rāmi un stabilizēt mugurkaulu;
- samazina slodzi uz mugurkaula diskiem;
- novērš muskuļu spazmas un blokus.
Ārstnieciskā vingrošana skrimšļa un kaulaudu uztura uzlabošanai, atjaunojot asins piegādi bojātajai vietai. Visas darbības jāveic pēc konsultēšanās ar ārstu.
Tehnika ļauj stiprināt atrofētus kakla muskuļus un stabilizēt mugurkaula stāvokli. Vingrinājumu secība:
- Novietojiet labās rokas plaukstu uz galvas sāniem un nospiediet 10 sekundes, vienlaikus sasprindzinot kakla muskuļus pretestībai, turot galvu nekustīgu.
- Nolaidiet roku un pēc iespējas vairāk atslābiniet kakla muskuļus 20 sekundes.
- Atkārtojiet vingrinājumu ar kreiso roku.
- Novietojiet abu roku plaukstas uz pieres un nospiediet 10 sekundes, it kā mēģinātu noliekt galvu atpakaļ, vienlaikus sasprindzinot kakla muskuļus pretestībai. Galva ir nekustīga.
- Nolaidiet rokas, pēc iespējas vairāk atslābinot muskuļus.
- Novietojiet abas plaukstas virs pakauša, piespiediet kaklu, mēģinot noliekt galvu uz priekšu, bet tai jābūt nekustīgai.
- Nolaidiet rokas, atslābiniet muskuļus. Atkārtojiet šos vingrinājumus 4 līdz 10 reizes.
- Lai atjaunotu mugurkaula kakla kustīgumu, ir labi nodarboties ar peldēšanu un ūdens vingrošanu.
Masāža samazina reakciju intensitāti, noņemot muskuļu sasprindzinājumu statiskā darba laikā. Noteikumi masāžas veikšanai pašam:
- ietekmes zona - pakauša daļa, mugura un kakla sāni;
- masāža ar pirkstu galiem sēžot;
- kustības tiek veiktas vienmērīgi virzienā no mugurkaula;
- nespiediet uz iekaisušajām vietām.
Fizioterapijas procedūras ir raksturīgas gan stacionārai ārstēšanai, gan sanatorijas-kūrorta rehabilitācijai:
- elektroforēze un fonoforēze – sasilda sāpīgo vietu, uzlabo mikrocirkulāciju, tiek izmantota lokālo zāļu dziļai iespiešanai;
- Magnētiskā terapija;
- amplipulss;
- lāzerterapija;
- akupunktūra;
- manuālā terapija.
Ķirurģiska iejaukšanāsindicēts slimības komplikācijām, kad zāļu metodes ir neefektīvas, piemēram, ar izspiešanu, muguras smadzeņu iesprūšanu un neārstējamiem sāpju sindromiem.
Pašlaik tiek izmantotas vairākas ķirurģiskas operācijas - endoskopiskās vai transfacetiskās:
- mikrodiskektomija – starpskriemeļu diska trūces noņemšana;
- laminektomija – mugurkaula ataugu vai mugurkaula arkas noņemšana;
- nukleoplastika - diska kodola daļas noņemšana, lai novērstu trūci.
Ir svarīgi atcerēties, ka tikai ārsts var izlemt, kā ārstēt mugurkaula kakla daļas osteohondrozi. Režīms tiek sastādīts individuāli, ņemot vērā slimības stadiju, pavadošās patoloģijas un pacienta ķermeņa individuālās īpašības.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Osteohondroze dažkārt izraisa traucējumus tādu struktūru darbībā kā nervi un asinsvadi, bez šo slimību ārstēšanas rodas šādas biežākās dzemdes kakla osteohondrozes komplikācijas:
- išēmisks insults;
- veģetatīvā-asinsvadu distonija;
- hipertensija;
- smadzeņu struktūru skābekļa badošanās;
- acs tīklenes deģenerācija ar redzes asuma zudumu vai samazināšanos;
- vairogdziedzera darbības traucējumi;
- barības vada un trahejas disfunkcija - apgrūtināta rīšana un elpošanas spazmas;
- neārstējams sāpju sindroms galvā, kaklā, krūtīs, augšējās ekstremitātēs;
- krampji un sejas nejutīgums, jušanas vai roku motora funkciju zudums;
- hipotalāma-hipofīzes sistēmas darbības traucējumi, kas izraisa visu ķermeņa hormonālo darbību traucējumus.
Turklāt starpskriemeļu disku un locītavu bojājumi izraisa ievērojamu kakla mobilitātes ierobežojumu.
Kāpēc dzemdes kakla osteohondroze ir bīstama
Kakla zonā koncentrējas asinsvadu, nervu procesu un dinamisko skeleta struktūru savijums. Ja ārstēšana netiek veikta, tiek novērotas nopietnas patoloģiskas izmaiņas:
- šķiedru gredzena pavājināšanās noved pie dislokācijām un subluksācijām mugurkaula rajonā;
- osteofītu un muskuļu spazmu klātbūtne izraisa nervu sakņu un asinsvadu saspiešanu un veido kompresijas sindromu;
- skrimšļa disku iznīcināšana noved pie skriemeļu un starpskriemeļu trūču saplūšanas ar nervu audu saspiešanu.
Dzemdes kakla osteohondrozes profilakses pasākumi
Visefektīvākā ārstēšana ir slimību profilakse. Profilakse palīdzēs palēnināt esošās izmaiņas dzemdes kakla osteohondrozē. Pietiek ievērot dažus ieteikumus:
- labot savu stāju;
- izveidot ērtu darba vietu;
- sēdoša darba laikā regulāri veiciet pārtraukumus un izstaipieties;
- iekļaujiet savā uzturā pārtiku, kas bagāta ar kalciju, magniju, fosforu, silīciju - zivis, riekstus, sēklas, pākšaugus, piena produktus, svaigus dārzeņus, augļus; ierobežot sāls, saldumu, miltu un pikantu pārtikas patēriņu;
- gulēšanai un atpūtai izmantojiet ortopēdisko matraci un spilvenu;
- vadīt aktīvu dzīvesveidu, izvairoties no fiziskās aktivitātes;
- nodarboties ar ne-spēka sporta veidiem, priekšroka dodama peldēšanai, jo ūdens atslogo mugurkaulu, un aktīvas kustības veicina muskuļu karkasa veidošanos.